Las nuevas terapias para el cáncer de próstata buscan evitar la impotencia

La Unidad de Próstata de Ascires trabaja con el objetivo de maximizar la precisión diagnóstica y plantear opciones de tratamiento selectivas y personalizadas, capaces de preservar la vida plena del paciente el máximo tiempo posible. Un aspecto fundamental si se tiene en cuenta que los efectos secundarios de la extirpación de la próstata (prostatectomía) pueden suponer una importante merma de la calidad de vida: entre el 50% y el 70% de los pacientes padecerán disfunción eréctil o impotencia y, el 10%, incontinencia.

El diagnóstico precoz y la localización exacta del tumor son factores clave para establecer la opción terapéutica más adecuada en cada caso, así como para incrementar los niveles de supervivencia y minimizar los efectos secundarios de los tratamientos más invasivos, que pueden llegar a provocar impotencia o incontinencia. Se debe tener en cuenta que el cáncer de próstata es el más frecuente en la población masculina (35.126 nuevos casos en 2020) y el tercero en mortalidad, según los datos del Observatorio de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC). Sin embargo, solo el 50% de los hombres mayores de 50 años se someten a una revisión urológica anual, tal como recomienda la Asociación Española de Urología.

“Aspiramos a aplicar la precisión diagnóstica y terapéutica del cáncer de mama al cáncer de próstata”, afirma el urólogo Emilio López Alcina, que dirige la Unidad Multidisciplinar de Próstata de la red de Clínicas Biomédicas Ascires, desde la que plantea un abordaje totalmente innovador de la enfermedad. “Ambos tipos de cáncer tienen características comunes: se pueden palpar, están relacionados con alteraciones hormonales y, en los casos de riesgo hereditario, en ambos cánceres están implicados los mismos genes (BRCA 1 y 2)”, explica el doctor López Alcina.

Según explican desde Clínicas Biomédicas Ascires, se han producido importantes progresos en tecnología quirúrgica y farmacológica para tratar el tumor de próstata, los procedimientos de detección no han avanzado al mismo ritmo. “No podemos seguir empleando métodos arcaicos de diagnóstico ni basar el abordaje de la enfermedad en una biopsia ciega, como lo son la mayoría que se realizan en la actualidad. En Ascires proponemos una orientación radicalmente nueva en el diagnóstico, que es la base de todo”, expone el doctor López Alcina, que lidera un equipo de siete urólogos y de especialistas en Radiología, Anatomía Patológica, Genética, Medicina Nuclear y Oncología Radioterápica.

Nuevos biomarcadores y biopsias fiables

La prueba más extendida para detectar el cáncer de próstata, el análisis del biomarcador PSA en sangre, se ha revelado insuficiente, mientras que la biopsia convencional (transrectal) también tiene serias limitaciones. “Nuestra Unidad Multidisciplinar de Próstata está introduciendo nuevos biomarcadores de Imagen y de Genética, que aportan una mayor precisión diagnóstica y nos ayudan a superar las carencias del PSA”, indica el especialista en Urología. Así, en las primeras etapas del estudio del cáncer de próstata, la resonancia magnética multiparamétrica es una técnica de Imagen con alto valor predictivo, que contribuye a determinar el riesgo real de padecer cáncer de próstata y a seleccionar a aquellos pacientes que realmente deben someterse a una biopsia, evitando aplicar esta prueba de manera indiscriminada o recurrente.

Además, desde el centro reafirman que en el ámbito de las biopsias también queda un amplio recorrido de mejora. Con el propósito de realizar diagnósticos más exactos, el grupo biomédico Ascires ha incorporado una avanzada plataforma que fusiona dos técnicas de Imagen (ecografía y resonancia magnética) y que permite realizar biopsias con acceso transperineal, con lo que se elimina el riesgo de infección de la biopsia convencional (por vía transrectal). Además, la plataforma de fusión incluye un software ‘elástico’ con un sistema predictivo que calcula cómo se moverá el tumor al introducir el transductor del ecógrafo.

“Con este equipamiento conseguimos acceder con el ecógrafo al punto milimétrico que indica la resonancia magnética, lo cual facilita la localización exacta y una mejor caracterización del tumor”, detalla el doctor López Alcina. Un avance que ofrece una fiabilidad muy superior a la biopsia convencional y que aporta mayores garantías de éxito.

Terapias dirigidas y personalizadas

El trabajo en equipo de urólogos, anatomopatólogos, médicos nucleares, radiólogos y genetistas es clave a la hora de asegurar la detección avanzada y prematura de la enfermedad. “Un buen diagnóstico y el hecho de tener el tumor perfectamente localizado y caracterizado abren la puerta a la terapia focal, mucho más precisa y personalizada, con una repercusión muy positiva a la hora de preservar la calidad de vida del paciente”, apuntan desde Ascires, el grupo biomédico líder en España en Genética, Diagnóstico por Imagen y Medicina Nuclear.

La técnica de Ultrasonido Focal de Alta Intensidad (HIFU, por sus siglas en inglés), el láser de aplicación directa, la electroporación o la crioterapia son algunos de los tratamientos que, en determinados casos, pueden suponer una alternativa a la prostatectomía radical (cirugía para extraer completamente la glándula prostática) o la radioterapia.